وزارة الصحة

مستشفى اليرموك الحكومي

سياسات واجراءات

مستشفى اليرموك الحكومي

خطة ادارة الكوارث والطوارئ ذات المعايير الموحدة

2025-2024

     *وفي حال اقتضى الأمر

لجنــة مراجعــة الخطــة في المستشفى

مراجعـة قســم الجودة

الرؤيـــــــــة :

أن يكون مستشفى اليرموك رائدا" في تقديم الخدمات الصحية ومؤسسة صحية مهنية وطنية رائدة في تدريب وتعليم وإعداد الكوادر الطبية والصحية الكفؤة.

الرســــــالة :

يلتزم مستشفى اليرموك بتقديم خدمات صحية متميزة, ذات جودة عالية وبكفاءة وتقنية حديثة تلبي حاجات المرضى والمجتمع المحلي وحسب المعايير العلمية الوطنية المعتمدة.

المقدمــة

خطة الطوارىء للمنشأة الصحية الهدف منها هو الجاهزية و الاستعداد وتجنب الاخطاء التي من شأنها أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطوارىء . قد تبرز عملية التخطيط أوجه القصور ، مثل نقص الموارد ( المعدات ، و الموظفين المدربين ، و الإمدادات ) أو العناصر التي يمكن تصحيحها قبل حدوث حالة الطوارىء . بالإضافة إلى ذلك ، تعمل خطة الطوارىء على تعزيز الوعي بالسلامة و تظهر التزام المنشأة بسلامة العاملين .

تعريفـــــات :

الكارثــة

هي حدث طارىء ينتج عن أسباب طبيعية أو من صنع الإنسان . وتشكل تهديداَ و خطراَ على حياة و صحة أعداد كبيرة من الناس وتلحق دماراَ في الممتلكات الخاصة و العامة و البيئة ويتطلب التدخل الفوري للتعامل مع الآثار الاجتماعية الناتجة عنها  من شغب و حروب ..... الخ

الأزمـــة

هي حالة طارئة وغير متوقعة تحدث في المجتمع أو العالم ، وتؤثر على الصحة العامة و الرفاهية الاجتماعية و الاقتصادية . تتمثل الأزمات الصحية في تفشي الأمراض المعدية المنتشرة بشكل واسع في منطقة محددة أو على مستوى العالم ، أو في حوادث كبيرة مثل الكوارث الطبيعية أو الحوادث الكيميائية أو الإرهابية التي تسبب في إصابة الناس بصورة كبيرة و شديدة وتتطلب تدخلات و اجراءات سريعة و فعالة للحد من الأضرار و التحكم في الوضع .

تؤدي الأزمات الصحية إلى زيادة الطلب على الخدمات الصحية و الدعم الطبي و التمويل ، وتتطلب تنسيقاَ و تعاوناَ قوياَ بين المؤسسات الصحية و المنظمات الدولية و المجتمع المدني ، وتعتبر إدارة الأزمات الصحية من أكبر التحديات التي تواجه البلدان و المجتمعات في العصر الحديث .

خطــة الطوارىء

هي خطة تهدف إلى الاستجابة للأحداث المفاجئة و المتفاقمة و التعامل معها و تصنيفها و مواجهة آثارها و نتائجها . وهي خطة تقوم على الدراسة و التحليل و التخطيط و المعرفة و الدروس المستفادة من التجارب السابقة واستخدام المعلومات و البيانات كأساس للقرار السليم . تختص بإدارة الأزمات و الكوارث من خلال التعامل الفوري مع الأحداث لوقف تصاعدها و السيطرة عليها و تحجيمها و حرمانها من مقومات تعاظمها .

أو هي تعليمات يجب تطبيقها واتباعها في حال حدوث كارثة سواء كانت داخلية أو خارجية ، وتشمل المهام و الواجبات الواجب اتباعها لكل شخص في المستشفى كل حسب اختصاصه و موقعه .

الأهــداف

• الهدف العام من هذه الخطة هو توحيد الاجراءات و البروتوكولات في العمل والتي تضمن الاستعداد التام للتعامل مع حالات الطوارىء ، كما تهدف هذه الخطة إلى اتخاذ الاجراءات المناسبة للاستعداد المستمر و توفير الاحتياط المناسب من الموارد المادية و البشرية للتصدي لحالات الطوارىء .
• الأهداف الخاصة :

1. وضع خطة للتعامل مع الظروف الطارئة وتأثيراتها الداخلية و الخارجية على سلامة المرضى و الزوار و العاملين في المستشفى .
2. تحديد مسؤوليات الأفراد و الأقسام في حالة حدوث الحالات الطارئة .
3. التقليل من الأخطار المرتبطة بالظروف الطارئة والتي قد تؤثر على سلامة المرضى و العاملين و مبنى المستشفى .
4. تحديد آليه لقياس مدى الاستجابة و التعامل مع الظروف الطارئة .

تصنيف الكوارث ( أنواع الكوارث )

1. كوارث داخلية :- تحدث داخل إطار المستشفى ، وقد تؤدي إلى إلحاق أضرار بالموظفين أو المراجعين و المرضى و الزوار ، وتتطلب تنسيقاَ فورياَ للسيطرة عليها . وقد تتطلب إخلاء جزئي أو كلي لأماكن أكثر سلامة و أمان .

من الأمثلة عليها :

• قصور أو تعطل المعدات . أو حدوث حريق داخل المستشفى . او انسكاب المواد الخطرة .
• انقطاع التيار الكهربائي من المصدر الرئيسي لفترة طويلة .
• انقطاع المياه أو تلوثها .
• تعطل المصعد / المصاعد الكهربائية .
• تعطل التدفئة المركزية في فصل الشتاء .
• انقطاع الغازات الطبية .
• انهيار في المبنى

2. كوارث خارجية :-  تحدث خارج إطار المستشفى ، وتؤثر على عمل المستشفى من حيث التعامل مع الحالات الطارئة الناتجة عن الكارثة .

من الأمثلة عليها :

• الحرق الكبير في المناطق المحيطة بالمستشفى .
• حوادث السير الجماعية الكبرى أو المتوسطة .
• حوادث تصادم الحافلات الكبيرة .
• التسممات الغذائية أو انتشار الأوبئة .
• حوادث تتعلق بالإرهاب كالتسبب بالتفجيرات أو القتل الجماعي  أو الحروب .
• حوادث طبيعية ( زلزال ، فيضانات ، إعصار ، نراكم ثلوج ، ........ الخ )

3. الكوارث الصغرى :- هي كارثة ( داخلية أو خارجية ) تحدث في المستشفى ويتم إدارتها من قبل الموظفين المناوبين في المستشفى .يقودهم المساعد الفني للمدير العام أو المناوب الإداري وبوجود مسؤول السلامة العامة و مسؤول التمريض و طبيب وحدة العناية المركزة .

4. الكوارث الكبرى :- هي كارثة ( داخلية أو خارجية ) تحدث في المستشفى وتتطلب موظفين إضافيين و لجنة إدارة الطوارىء التي يترأسها المدير العام للمستشفى .

الوصف العام للمستشفى

• يقع مستشفى اليرموك الحكومي في لواء بني كنانة على مثلث سما الروسان ، ويبعد عن مدينة إربد حوالي ثمانية كيلومترات من الجهة الشمالية لمدينة إربد . وحوالي 12 كم من مستشفى الأميرة بسمة التعليمي . ويخدم سكان اللواء و المناطق المحيطة باللواء ، بالإضافة إلى الإخوة السوريين اللذين لجأوا إلى المملكة ؛ حيث أنه يوجد حوالي 20 ألف سوري يقطنون اللواء .
• تبلغ مساحة أبنية المستشفى 14000 م2 بينما الأرض المقام عليها المبنى تبلغ مساحتها حوالي 15 دونماَ بالإضافة إلى أنه تم استملاك 8 دونمات أخرى من الجهة الغربية .
• يتكون المستشفى من مبنيين وكل منهما يتكون من عدة طوابق حسب الجدول التالي :

5. تعتبر المساحات الموجودة على الواجهة الشمالية منطقة إخلاء رئيسية كما تعتبر المساحات الموجودة على الواجهة الجنوبية منطقة إخلاء بديلة .
5. الزمن المطلوب لإخلاء المبنى بالكامل حوالي 20 دقيقة .

• يقدم المستشفى كافة الخدمات الطبية في مجال الإختصاصات المختلفة باستثناء جراحة القلب و الأوعية الدموية و جراحة الأعصاب و الدماغ .

• بدأ العمل رسمياَ في المستشفى بتاريخ 25/2/2003 بسعة 56 سريراَ ( حالياَ 67 سرير ) . وتم الإفتتاح برعاية ملكية سامية بتاريخ 8/9/2003 .

وبما أن المستشفى بشكل عام يعتبر منشأة حيوية ويعمل على مدار الساعة فذلك يتطلب أن يكون المستشفى على استعداد تام لمواجهة الحالات الطارئة والآثار الناجمة عنها ؛ لأن ذلك قد ينتج عنه حدوث إرباك في سير العمل ، الأمر الذي قد يؤثر على سلامة المرضى وتلقيهم للخدمات الصحية وسلامة الزوار و مقدمي الخدمة . وبما أن هذه الظروف تحتاج إلى تخطيط وتنسيق مسبق بين جميع الأطراف المعنية لتنظيم الاجراءات الواجب إتباعها أثناء العمل مع هذه الظروف للحد قدر الامكان من عرقلة سير العمل وما ينتج عنها من خسائر بشرية أو مادية لا قدر الله .

بناءَ على ذلك لابد من وجود خطة طوارىء موضحة الأدوار و الواجبات المنوطة بجميع الأطراف و الكوادر المعنية وكيفية التعاون فيما بينهم للتمكن من تقديم الخدمات الصحة للجمهور بمهنية و حرفية حتى في ظل جميع الظروف الطارئة وذلك لمنع حدوث ومواجهة الآثار الناجمة في حال حدوث الكوارث الطبيعية أو الاصطناعية لا قدر الله ، ولتنظيم الاجراءات التي يجب اتباعها بالتعاون مع وسائل الخروج و أنظمة الوقاية و الحماية الذاتية بما يمكن من منع وقوع الحوادث و الحد من الخسائر الناجمة عنها في حال وقوعها من خلال تنظيم و تفعيل الاجراءات و السياسات ووضع خطة تنظيمية لمواجهة الكوارث .

دورة إدارة الطوارىء :

التخفيف : هي الاجراءات المتخذة للتقليل من آثار الكارثة مثل تحليل مواطن الضعف الصحية .

الاستعداد : هي الاجراءات و التدابير التي توضع للاستجابة للكارثة حال حدوثها . مثل خطط 

              الاستجابة ، و التدريب و المحاكاة .

الاستجابة : هي الجهود و الاجراءات المبذولة للتعامل مع آثار الكارثة حين وقوعها .

التعافي :  هي الجهود و الاجراءات المبذولة للعودة بالمنشأة الصحية إلى الوضع الطبيعي ( ما

            قبل الأزمة ).

حصر وتحليل المخاطر  :                          

تعتبر عملية حصر و تحليل المخاطر من أهم الاجراءات الداعمة لجميع محاور إدارة الكوارث ؛ حيث يتطلب وضع خطط الاستعداد و الاستجابة تحليل نوع الخطر المتوقع .

تقوم لجنة إعداد خطة الطوارىء بالتنسيق مع وحدة الجودة في المستشفى ومندوب عن الدفاع المدني في حصر و تحليل المخاطر بالتنسيق و المتابعة مع الأقسام الداخلية في المستشفى .

Emergency Management

Hazard and Vulnerability Assessment Tool

*Threat increases with percentage

مــركـز القيادة و السيطرة في المنشأة الصحية :

جدول : الوظائف المساندة في حالة الطوارئ و نطاقها في مركز قيادة الحدث في المستشفى

وضع خطط وآليات العمل الخاصة بوحدة الاستعداد و التخطيط للطوارىء و إدارة الكوارث و الأزمات و الاستجابة السريعة لحالات الكوارث الداخلية و الخارجية .

إرشادات مهمـــة

1. قم بارتداء السترة المخصصة لك ، وتوجه إلى المكان المخصص لك .
2. راجــع عمـل قيادات الهيكــل التنظيمي .
3. قم بأخذ شرح عن الحدث و الهدف الاستراتيجي من إدارة الحدث من قائد الحدث .
4. قم بتحديد هدفك في إدارة الحدث ، ومن ثم قم بشرحه لفريق عملك مع توزيع المهام و الصلاحيات لهم .
5. قـم بالإشراف على الخطة التنفيذية الخاصة بفريقك مع مراجعتها دورياَ خلال إدارة الحدث و الالتزام بها .
6. قـم بتوثيق كل النشاطات الخاصة بفريقك .
7. التزم بالخطة التنفيذية .
8. قـم بعمل تحديث دوري لقيادتك عن كل النشاطات وفقاَ للخطة التنفيذية المعتمدة .
9. تأكد من عمل الاتصالات الخاصة بك باستمرار وبلغ عن أي اعطاب مباشرة .
10. قـم باستخدام النماذج المعتمدة في إدارة الحدث .

تعريف مـركــز القيــادة  :

بطاقـات مهــام ما قبـل الحدث

بطاقــات مهـــــام أثناء الحدث

بطـاقات مهــــــام بعد الحدث

أسماء وبيانات القياديين في إدارة الحدث

قائمة بعدد الأسرَة وسيارات الإسعاف وعدد الكوادر و تخصصاتها وعدد غرف العمليات في المستشفى

            مستويات القيادة و السيطرة

مسـتويات رفـع البـلاغ و درجـات التنبيــــه

المسـتوى الأول ( مستوى المستشفى )

• يتـم تفعيل نظــام القيادة و السيطرة على مستوى المستشــفى .

               المســتوى الثاني ( مستوى المحافظـــة )

يتــم تفعيل نظام القيادة و السيطرة على مستوى المحافظــة .

            المسـتوى الثالث ( مستوى المنطقــة )

• يتــم تفعيل نظام القيادة و السيطرة على مستوى المنطقـــة .

        المسـتوى الرابع ( مستوى الوزارة )

• يتـم تفعيل نظام القيادة و السيطرة على مستوى الوزارة .

        المستوى الخامس ( مستوى الدولة )

• يتـم تفعيل نظام القيادة و السيطرة على مستوى الدولــة .

        ملاحظـــات:

• الحوادث الكيميائية والبيولوجية والإشعاعية يكون التعامل معها وفق المستوى الخامس  .
• عدد الإصابات بالجدول السابق للتوجيه والربط بين درجات التنبيه والإصابات المتوقعة .
• صاحب الصلاحية هو من يرفع درجات البلاغ حسب متطلبات الموقف والإمكانات .

مستوى التصعيد على مستوى المستشفى

من المستشفى إلى مركز عمليات الطوارئ في الوزارة

1.  بروتوكول التبليغ وتمرير البلاغات بين الجهات ذات العلاقة

1. إبلاغ قائد الحدث
2. تمرير البلاغ إلى مديرية الأزمات
3. تقييم المعلومات الواردة بالبلاغ ( طبيعة الحادث – موقعه – عدد ونوعية الإصابات – إمكانات الخدمات الصحية القريبة من موقع الحدث )
4. اعلان و تفعيل إجراءات خطة الطوارئ الصحية في المستشفى
5. توزيع المهام بين منتسبي أقسام المستشفى حسب البروتوكول .
6. إبلاغ أعضاء فريق إدارة الأزمة .
7. التنسيق لمعرفة إمكانيات المستشفيات الحكومية و الخاصة ( السعة السريرية ، بنك الدم )
8. تحديد المستشفيات التي يتم تحويل الحالات المصابة إليها بالتنسيق مع مركز عمليات الطوارئ بالوزارة .
9. توثيق المعلومات و الإحصائيات وتزويد الجهات المعنية .
10. التنسيق مع الجهات الأخرى ( الإدارية ، الأمنية ، الخاصة ) ومن جميع القطاعات .

2.  بروتوكول تفعيل غرفة عمليات الأزمات في المستشفى

يتم استدعاء أعضاء فريق إدارة الحدث عن طريق وسائل الإتصال ، ويلتزم جميع الأعضاء بما يلي :

1. ارتداء السترة المخصصة للعضو .
2. مراجعة عمل قيادات الهيكل التنظيمي .
3. استلام بطاقة المهام والاستماع للشرح المفصل عن الحدث و الهدف الاستراتيجي من إدارة الحدث من قائد الحدث .
4. على كل عضو تحديد أهدافه في إدارة الحدث وشرحه لفريق العمل مع توزيع المهام والصلاحيات لهم .
5. الإشراف على الخطة التنفيذية الخاصة بفريقك مع مراجعتها دورياَ خلال إدارة الحدث والالتزام بها .
6. توثيق جميع النشاطات الخاصة بفريقك .
7. الالتزام بالخطة التنفيذية .
8. التحديث الدوري للقيادة عن كل النشاطات وفقاَ للخطة التنفيذية .
9. التأكد من عمل أدوات الاتصال الخاصة بك وبفريقك والإبلاغ الفوري عن أي عطل .

3. بروتوكول تفعيل خطة الطوارئ و التنبيهات

البلاغ :

عند وقوع كارثة أو حادث كبير في المستشفى يتم تمرير البلاغ من قبل ضابط الأزمات أو مدير المستشفى أو المناوب الإداري و إبلاغ مركز عمليات الطوارئ في الوزارة وتفعيل خطة الطوارئ في المستشفى بناءَ على نوع البلاغ متضمن البيانات التالية

• الموقع .
• طبيعة ونوع الحادث .
• احتمالية تطور الحادث .
• طريق الوصول للموقع .
• عدد ونوع الدعم المطلوب على وجه التقريب .

4. بروتوكول الأمن و السلامة في المستشفى

• يتم إبلاغ قسم الأمن و السلامة وإخطار القسم بنوعية الحدث .
• يقوم مسؤول الأمن و السلامة في المستشفى بإرسال فريق إلى موقع الحدث في المستشفى .
• يتجه مسؤول الأمن والسلامة في المستشفى إلى مركز القيادة واستلام مهامه .

5. بروتوكول فرق الاستجابة الطبية

في حال الكوارث تتم متابعة المصابين داخل المستشفى كالآتي :

• آلية توزيع الطواقم الطبية على المناطق العلاجية في المستشفى ( يتم شرح الإجراءات في المنطقة )
• تقديم الرعاية الطبية العاجلة للمصابين .
• تقوم الإدارة في المستشفى بتزويد غرفة عمليات الأزمات في المستشفى بعدد الحالات المحالة من الموقع .
• يقوم مدير المستشفى أو من ينوبه بإبلاغ وتوجيه الضابط اللوجستي بمتابعة الحالات .
• يقوم الضابط اللوجستي بتوجيه الإدارات التابعة له مثل ( المختبر ، الصيدلية ، المخزون ) بالعمل على :

• استقبال الحالات وحصرها وتسجيل أوقات وصولها .
• توفير الطواقم المتخصصة لمتابعة ووضع الخطط العلاجية للمصابين .
• توفير كافة أنواع الدعم اللوجستي لتوفير الخدمات العلاجية .

6. بروتوكول الفرز ونقل الحالات

آلية عمل فريق الفرز الطبي بموقع الحدث :

• مسح الموقع وتقييم الحادث .
• طبيب الطوارئ المناوب و مسؤول تمريض الإسعاف المناوب هم المسؤولون عن تحديد موقع الفرز .
• إنشاء منطقه آمنه ( حمراء ، صفراء ، خضراء ، سوداء )

أماكن المناطق الآمنة في المستشفى

• طلب الدعم من قيادة الحدث
• البدء في عملية الفرز باتباع نظام ال ( R P M ) START

Simple Triage and Rapid Treatment / Respiration , pulse , Perfusion & Mental Status

• النداء بصوت مرتفع للمصابين القادرين على المشي للإنتقال لمصدر صوت قائد الفرز .
• تجميع السائرين في المنطقة الخضراء .
• البدء بالفرز من أقرب مصاب ( لا تعطي معالجة إلاَ في حالة وقف نزيف وافتح مجرى التنفس )
• وقت الفرز بين 30 – 60 ثانية .
• تسجيل البيانات على بطاقات الفرز .
• تنقل الحالات لمنطقة المعالجة حسب التصنيف .
• عند الإنتهاء من فرز المصابين يتم انتقال الفريق الطبي لمنطقة المعالجة .
• توزيع الفرق الطبية على مناطق المعالجة .
• تعيين منسقين لمواقع المعالجة .

• إعادة تقييم ، والبدء بمعالجة البطاقات الحمراء أولاَ وذلك حسب المعايير الطبية لمعالجة الإصابات                  ( BLS – ATLS )
• إعادة تقببم ، والبدء بمعالجة البطاقات الصفراء ثانياَ وذلك حسب المعايير الطبية لمعالجة الإصابات

( BLS – ATLS )

• إعادة تقييم ، والبدء بمعالجة البطاقات الخضراء ثالثاَ حسب المعايير الطبية لمعالجة الإصابات

( BLS – ATLS )

• تجهيز المصابين للإخلاء إلى المستشفيات بعد الانتهاء من تثبيت الحالة وإعطاء المعالجة الإسعافية
• إبلاغ قيادة الحدث بجاهزية الحالات للنقل من قبل قائد منطقة المعالجة
• التنسيق مع مركز عمليات الطوارئ في وزارة الصحة للتنسيق لنقل المصابين على مستشفيات المحافظة إذا دعت الحاجة لذلك .
• أولوية الإخلاء للحالات الحمراء ثم الصفراء ثم الخضراء و التأكد من إرسال المصابين مع بطاقة الفرز و التصنيف .
• حصر بيانات المصابين و جهة الاخلاء .

• عدم مغادرة قائد منطقة المعالجة إلا بعد إخلاء جميع المصابين و الكشف على البطاقات السوداء وتسليمها للطب

فريق فرز الإصابات داخل المستشفى :

يتبع نفس سياسة الفرز في الميدان وذلك بتصعيد الحالات للدرجة الأعلى إذا لوحظ تدهور الحالة الطبية لأي من الحالات المستلمة عن طريق فريق الإخلاء

7. بروتوكول مركز المعلومات و السجلات الطبية

• ترسل المستشفى المستقبلة للكارثة بيان بعدد ونوع الإصابات واسم وحالة المصابين عن طريق غرفة عمليات المستشفى إلى مركز عمليات الوزارة
• يكلف العاملون بأقسام شؤون المرضى و الشؤون الاجتماعية في المستشفى بالتواصل مع ذوي المصابين
• تحفظ البيانات بسجل الكوارث للمستشفى

8. بروتوكول الإخلاء في حالات الكوارث الخارجية

الآليات المستخدمة في الإخلاء وآليات و طريقة الإخلاء:

اولاَ :التمهيد و التحضير للإخلاء

• يجب تدريب كافة العاملين على خطط الإخلاء من خلال فهم الطرق و الآليات المستخدمة في الإخلاء حسب خطة كل قسم من الأقسام العلاجية في حالات الطوارئ و الكوارث الخارجية يكون بكل قسم فريق للتمهيد و التحضير للإخلاء وواجبات مثل هذا الفريق تختلف عن فريق الإخلاء في حالة الكوارث الداخلية .
• بعد الإعلان عن الشيفرة يقوم الفريق المخصص بالتمهيد للإخلاء من كل قسم من الأقسام العلاجية بعمل مرور شامل و سريع على المرضى المنومين بالقسم .
• يتم تصنيف وحصر العدد الكلي للمرضى من كل قسم ، على سبيل المثال يتم تصنيف المرضى المنومين بكل قسم إلى ثلاث فئات :

• حالات تحتاج الى رعاية طبية فورية  ( حمراء )
• حالات وضعها الصحي شبه مستقر  ( صفراء )
• حالات وضعها الصحي مستقر  ( خضراء )

• يقوم فريق الإخلاء بوضع اللاصق المناسب على كل سرير حسب التصنيف المذكور .
• يتم إحصاء عدد المرضى الكلي بكل قسم وعدد كل فئة من المرضى حسب التصنيف المذكور .

ثانياَ :تنفيذ الإخلاء

• بناءَ على ذلك التقدير تحدد أعداد الأسرًة الشاغرة المطلوبة لإيواء المصابين سواء في وحدات التنويم أو بالعناية المركزة أو العناية المتوسطة
• يقوم قائد الحدث بالإيعاز بالإخلاء الجزئي لرؤساء الأقسام العلاجية لتنفيذ خطة الإخلاء الجزئي للكارثة الخارجية حسب الاحتياج المطلوب

تعريف الإخلاء :  هو عملية تفريغ المبنى من جميع شاغليه ( مرضى ، موظفين ، زوار ) في حال تعرض المبنى لأي خطر سواء كان طبيعي أو صناعي للتقليل من حدوث الخسائر البشرية .

مرجعية الإخلاء :  يتخذ قرار الإخلاء مدير المستشفى أو من ينوب عنه .

كيفية تنفيذ عملية الإخلاء ( ميكانيكية الإخلاء ) :

1. تعتبر المساحة الموجودة على الواجهة الشمالية منطقة اخلاء رئيسية ، كما تعتبر المساحات الموجودة على الواجهة الجنوبية منطقة إخلاء بديلة .
2. يقع على عاتق إدارة المستشفى توفير معدات طبية خاصة بالرعاية الصحية لاستخدامها في منطقة الإخلاء
3. تكون الأولوية في الإخلاء للمرضى من الفئتين الأولى و الثانية إلى مناطق الإخلاء المعتمدة
4. يتم إخلاء الفئة الثالثة في حال دعت الضرورة لإجراء عمليات الإخلاء الكلي إلى مناطق الإخلاء المعتمدة على أن يتم نقلهم من خلال سيارات الإسعاف المجهزة طبياَ على أقرب مستشفى
5. يخلى مبنى المستشفى A   حسب إشغاله وفق التالي :
   1. – الطابق الثاني من خلال بيوت الأدراج الواقعة في وسط المبنى وعلى الواجهتين الغربية و الشرقية .
   2. – الطابق الأول من خلال بيوت الأدراج الواقعة في وسط المبنى وعلى الواجهتين الغربية و الشرقية .
   3. – الطابق الأرضي من خلال مخارج الطوارئ ( قرب عيادة العظام ، وفي غرفة استراحة أطباء الإسعاف ، وبيت الدرج في الجهة الشرقية ) بالإضافة إلى المداخل الرئيسية للمستشفى ( الإدارة ، و العيادات ، والإسعاف ) في الجهتين الشمالية و الجنوبية .
   4. – طابق التسوية من خلال مخارج الطوارئ عل الواجهتين الجنوبية و الشرقية ، ومن خلال بيوت الأدراج في وسط المبنى وعلى الواجهة الغربية .
6. يخلى مبنى المستشفى B وفق التالي :
   1. – الطابق الأرضي من خلال مخارج الطوارئ ، ومن خلال المدخل الرئيسي في الجهة الشرقية .
   2. – الطابق الأول من خلال مخارج الطوارئ والأدراج الخارجية في الجهتين الشمالية و الغربية .ومن خلال بيوت الأدراج في الجهتين الشرقية و الجنوبية .
7. يتم استخدام وسائل الإخلاء التالية :

7.1- سيارات الإسعاف .

7.2- النقالات اليدوية .

7.3- النقالات المتحركة بعجلات ( Trolly )

أنواع الإخلاء  :

1. الإخلاء العامودي : ويطبق عندما يكون الحدث الطارئ كبيراَ ومن الصعب حصره في منطقة محددة في نفس الطابق ، حيث يتم الإخلاء بنقل المرضى من الطابق الذي حدثت فيه الحالة الطارئة إلى الخارج عن طريق الأدراج و مخارج الطوارئ . ويقد يكون من طابق إلى طابق آخر أو إلى خارج المستشفى .
2. الإخلاء الأفقي : يتم تطبيقه إذا كانت الحالة الطارئة في جناح إحدى الطوابق ويمكن حصره ؛ حيث يتم نقل المرضى إلى جناح آخر من الطابق نفسه .

المبادئ الرئيسية لعملية الاخلاء :

1. يتم الإخلاء بصدور أمر الإخلاء من قبل مدير المستشفى ( رئيس لجنة السلامة العامة ) أو من ينوب عنه .
2. يتم الإخلاء من الطوابق العليا إلى الطوابق السفلى .
3. يتم الإخلاء عبر مخارج الطوارئ بإتباع السهم و الإرشادات الدالة على مخارج الطوارئ .
4. عدم استخدام المصاعد أثناء عملية الإخلاء .
5. الالتزام بالهدوء وضبط النفس وعدم الركض على الأدراج .
6. تجنب التدافع و التزاحم على المخارج المؤدية إلى أدراج الطوارئ .
7. يتم التوجه إلى خارج المبنى والتجمع في ساحة الإخلاء الرئيسية ( نقطة التجمع ) .
8. عدم الرجوع إلى المنطقة التي تم إخلاؤها لأي سبب من الأسباب إلا بعد السماح بذلك من قبل المختصين .
9. يتم تفقد جميع المرضى و العاملين و الزوار في منطقة التجمع ( ساحة الإخلاء من قبل رؤساء الأقسام و مسؤولي الفرق ، ويتم تزويد ضابط السلامة العامة بأسماء أو أعداد الأشخاص المفقودين أو غير المتواجدين )

تصنيف شاغلي مبنى المستشفى لغايات الطوارئ:

1. المرضى   . ويتم تصنيف المرضى حسب الفئات التالية :
   1. – الفئة الأولى  : وهم مجموعة المرضى الذين يمكن السماح لهم بالذهاب إلى منازلهم أو أي مكان آخر مخصص للإخلاء كالمدارس أو المساجد ... الخ ، ويحمل كل مريض من هؤلاء إشارة خاصة لونها أخضر
   2. – الفئة الثانية : وهم مجموعة من المرضى الذين لا يمكن إخراجهم من المستشفى ولكنهم تجاوزوا مرحلة الخطر بحيث يمكن نقلهم وتجميعهم في أقسام مخصصة لمثل حالاتهم . ويحمل كل مريض من هؤلاء إشارة خاصة لونها أصفر .
   3. الفئة الثالثة : وهم مجموعة من المرضى الذين لا يمكن إخراجهم من المستشفى وتتطلب حالاتهم معالجة طبية أو مداخلات جراحية بحيث يستلزم إبقاؤهم تحت إشراف طبي . ويحمل كل مريض من هؤلاء إشارة خاصة لونها أحمر
2. العاملين في المستشفى و الزوار .
3. فرق الطوارئ .

9. بروتوكول إدارة السعة السريرية في المستشفى

• حصر أعداد الأسرة الشاغرة بالطوارىء و العناية و التنويم في المستشفى .
• تبني خطة توزيع المصابين بناءَ على السعة السريرية المتوفرة في المستشفى .
• تتم هذه العملية من قبل ضابط الدعم اللوجستي ( العلاجي ) .
• يتم إعادة فرز المرضى الموجودين في قسم الطوارئ حسب نظام فرز الإصابات الجماعية .

10.  بروتوكول توفير الأدوية الطبية عند النقص

حسب بروتوكول المستشفى / يتم إبلاغ مركز عمليات الطوارئ في وزارة الصحة عند الحاجة .

11.  بروتوكول توفير المعدات و التجهيزات الطبية عند النقص

حسب بروتوكول المستشفى / يتم إبلاغ مركز عمليات الطوارئ في وزارة الصحة عند الحاجة .

12.  بروتوكول العناية الطبية المتقدمة

في حال قرر الطبيب المعالج تحويل المريض إلى مستشفى آخر فإنه يقوم بإعداد التقرير الطبي للحالة موضحاَ سبب التحويل و تسليمه إلى وحدة تنسيق الأسرة في المستشفى ، ويرفق معه كافة المعلومات المطلوبة إلى المستشفى المستقبلة

• اجراءات المستشفى المرسلة  :

1. إبلاغ وحدة تنسيق الأسرة في المستشفى قبل البدء بالإجراءات لأخذ الإشعار بإمكانية التحويل .
2. تقوم وحدة تنسيق الأسرة في المستشفى فور استلام المستندات بالتأكد من صحتها و اكتمالها وعمل مسح ضوئي .
3. اختيار نوع الحالة ( طارئة ) وتعبئة البيانات المطلوبة .
4. اختيار التخصص ، و اسم المستشفى التي تتوفر بها الخدمة .

5. إرفاق المستندات المطلوبة .

6. يقوم القسم المعني بالإشراف على نقل الحالة بالتنسيق مع إدارة التمريض و الطبيب المعالج .

• إجراءات المستشفى المستقبلة  :

1. يقوم القسم المعني بالمستشفى المستقبلة فور استلام الطلب بطباعته وتسليمه للتخصص المطلوب و إبلاغ قسم الطوارئ لعمل الاستعدادات اللازمة لاستقبال الحالة .
2. عند وصول الحالة للمستشفى يتم تقييمها و التأكد من صحة استخدام البروتوكول و الرفع لجهات الاختصاص بنموذج تقييم حالات إنقاذ الحياة .
3. يلتزم قسم الطوارئ بإبلاغ المعني بوصول الحالة .
4. الإشراف على وصول الحالة وحل المعوقات التي تواجه المريض أو الطاقم المرافق .
5. إنهاء جميع إجراءات الطاقم المرافق .

13.  بروتوكول توفير الدم و مشتقاته

1. يتم إخطار ضابط الدعم اللوجستي برفع جاهزية بنك الدم .
2. يتم رفع طلب بالوحدات و الفصائل المطلوبة لمركز عمليات الطوارئ في الوزارة .
3. يتم إرسال الطلب إلى وحدات وبنوك الدم التي يتوفر فيها الوحدات المطلوبة لتوفيرها للمستشفى .

14.   بروتوكول التحضير و التواصل لوسائل الاتصال

• يتم تفقد وسائل الاتصال المتاحة مرتان باليوم
• يتم استخدام نماذج خاصة لتفقد و تسجيل الملاحظات على أجهزة التواصل
• يتم رفع تقارير لمشرف العمليات بذلك

15) بروتوكول تقديم الخدمة الطبية و النفسية

دور الخدمة الاجتماعية و النفسية بالمستشفى على حسب طبيعة الحدث في المستشفى .

16.  بروتوكول صيانة سيارات الإسعاف

1. إعداد جدول للتفقد الدوري لسيارات الإسعاف في المستشفى
2. رفع تقرير للأعطال إلى مدير إدارة الخدمات لعمل اللازم
3. اتخاذ الاجراء اللازم حيال سيارات الإسعاف الخارجة عن الخدمة ومخاطبة الجهة المعنية
4. متابعة جاهزية سيارات الإسعاف وتفقدها
5. التفقد اليومي للأجهزة الطبية في سيارات الإسعاف باستخدام نموذج يوثق جاهزيتها
6. التفقد الدوري للمستلزمات الطبية و الأدوية في سيارة الإسعاف وتبديل أي منها قبل الانتهاء بفترة ثلاثة أشهر باستخدام نموذج مخصص لتلك الغاية ( مستند ارجاع / تبديل ) بعد توقيعه من رئيس قسم الطوارئ ، و بالتنسيق مع مستودع المستلزمات المعني أو مستودع الادوية لتمكينهم من إعادة توزيعها على الأقسام الأكثر استخداماَ لها .

17.  بروتوكول رفع التقارير و التحديث الدوري و تبادل المعلومات

1. إتباع الآليات المعمول بها في التبليغ عن الحوادث
2. رفع تقارير المستشفى بشكل مستمر عن سير الحدث في المستشفى لقائد الحدث
3. يتم رفع تقرير نهائي شامل عند نهاية الحدث لمركز عمليات الطوارئ في الوزارة

18.  بروتوكول التنسيق مع الجهات المشاركة في إدارة الحدث

1. توفير وسائل الاتصال المباشرة مع الجهات المعنية ( خطوط ساخنة )
2. يتم التواصل من خلال قائد الحدث و الجهات المعنية لتبادل المعلومات
3. يتم نقل المصابين بالتنسيق مع قائد الحدث
4. يتم الاجتماع بعد الحادثة لمناقشة الملاحظات و أخذ الدروس المستفادة

19.  بروتوكول انهاء الحدث

في حال الكوارث :

1. ورود إشارة من قائد الحدث بأن الموقع خالي من المصابين
2. التنسيق مع مراكز القيادة في المستشفى / المستشفيات المعنية بالكارثة عن عدد الحالات المستلمة و إبلاغ مركز قيادته ان الموقع خالي من المصابين
3. يتم عمل تطابق لإحصائيات المصابين بالموقع مع عدد الحالات المستلمة في المستشفى / المستشفيات
4. يتم التأكد من تقديم الخدمة العلاجية المطلوبة لكل المصابين من قبل غرفة / مركز عمليات الطوارئ
5. يتم إصدار تصريح إعلامي بالحادثة من قبل الجهات الإعلامية الرسمية
6. جمع تقارير المستشفى / المستشفيات و أي جهات مشاركة في الحدث
7. يقوم قائد الحدث بكتابة تقرير مفصل عن الواقعة وارساله للجهات ذات العلاقة

20.  بروتوكول التعافــي

1. يتم عقد اجتماع بين مدراء الإدارات و الأقسام و قائد حدث المنشأة ذات العلاقة بالحدث
2. يتم الاطلاع على التقارير وأعداد المتضررين و الأضرار بالمستشفيات المعنية
3. يتم اجراء تقييم للمنشأة من قبل الدائرة الهندسية ووضع خطة لإعادة التشغيل
4. الحرص على عودة العمل اليومي

21.  بروتوكول إدارة خدمات دفن الموتى

تشكيل و الإشراف على تحريك فرق الطب الشرعي لموقع الحدث

1. توفير المعلومات اللازمة عن إدارة الطب الشرعي و الكوادر و الاحتياجات اللازمة للتعامل مع الأزمة و الأوضاع التشغيلية لثلاجات الموتى في المستشفيات المعنية
2. التأكد من إعداد إحصائيات الجثث في الثلاجات و إنهاء إجراءات التعرف على الجثث وتوثيق المجهولين

مهــــــــام و واجبات

5. مهام و واجبات مدير المستشفى :

1. الإعلان عن حالة الطوارئ
2. الإشراف و المتابعة لتنفيذ خطة الطوارئ
3. طلب المساعدة من مديرية الأمن العام و الدفاع المدني إذا دعت الضرورة لذلك
4. الإيعاز لاستدعاء الأطباء والتمريض و الموظفين من منازلهم في حال تطلبت ظروف العمل ذلك
5. التأكد من توزيع الكوادر الطبية و التمريضية و الفنية و الكوادر المساندة حسب الخطة المعدة
6. التنسيق مع الجهات الصحية الأخرى
7. الحصول على آخر المعلومات عن أوضاع الأسرًة و إشغالها

5. مهام و واجبات المساعد للشؤون الفنية :

1. التأكد من وجود كافة الأطباء الإختصاص و المقيمين في مختلف الأقسام حسب الخطة
2. تشكيل الفرق الطبية لعلاج الحالات حسب درجة خطورتها ( في حال حدوث إصابات )
3. الإشراف و المتابعة لكافة الأقسام و الوحدات التابعة له وإدامة التواصل معها لضمان استمرار سير العمل أثناء الطوارئ
4. التأكد من سير عملية إسعاف المصابين وتحديد المتوفى منهم حسب الخطة
5. القيام بما يناط به من مهام من مدير المستشفى

5. مهام و واجبات المساعد للشؤون الإداربة والمالية و الخدمات

1. التأكد من توفر الاحتياطي الاستراتيجي من كافة المستهلكات الطبية وغير الطبية في المستودعات
2. التأكد من توفر كافة المستهلكات الطبية في جميع الأقسام و تعويض النقص الحاصل في الحال

3. الإشراف على عمل الأقسام و الشعب التابعة له وإدامة التواصل معها لضمان استمرار سير العمل أثناء الطوارئ
4. القيام بما يناط به من مهام من مدير المستشفى

5. مهام وواجبات رئيسة التمريض

1. إبلاغ مسؤولي الأقسام التمريضية و قسم العمليات و قسم الإسعاف بالاستعداد
2. توزيع الكادر التمريضي المتوفر في أماكنهم حسب الخطة
3. التأكد من استعداد كافة الأقسام التمريضية من حيث توفر الأسرًة و توفر كافة المستلزمات الطبية وغير الطبية
4. القيام بما يناط بها من مهام من مدير المستشفى

5. مهام وواجبات رئيس تمريض قسم الإسعاف و الطوارئ

1. التأكد من استعداد القسم لاستقبال المرضى
2. تفقد المستهلكات و المستلزمات الطبية وغير الطبية
3. تفقد جاهزية سيارات الإسعاف
4. الإشراف على تقديم الخدمات الطبية للمرضى دون حدوث إرباك في سير العمل
5. تنظيم عملية نقل المصابين إلى الأقسام المختلفة حسب الحاجة
6. القيام بما يناط به من مهام من مدير المستشفى

5. مهام وواجبات رئيسة قسم العمليات

1. التأكد من استعداد القسم لاستقبال المرضى لإجراء العمليات الطارئة
2. توزيع الكادر التمريضي على غرف العمليات
3. التأكد من توفر المستهلكات و المستلزمات الطبية وغير الطبية
4. القيام بما يناط بها من مهام من مدير المستشفى

5. مهام وواجبات رئيس قسم التخدير

1. التواجد الدائم في قسم العمليات
2. توزيع أطباء و فنيي التخدير على مواقعهم في غرف العمليات و الإنعاش و العناية الحثيثة
3. الإشراف على جميع عمليات التخدير
4. الإشراف على مرضى وحدة العناية الحثيثة

5. مهام وواجبات رئيسة قسم الصيدلة

1. تفقد مخزون مستودعات الأدوية و التأكد من توفر الأدوية الضرورية التي لا يمكن تأجيل صرفها
2. توفير كافة الأدوية و المحاليل الطبية الضرورية
3. توزيع المهام على الصيادلة و مساعدي الصيادلة حسب الحاجة للتأكد من استمرار سير العمل دون ارباك أو معوقات

فرق الطوارئ و المهام المنوطة بها

فرق الطوارئ على الفترة الصباحية

• المعنيون بإغلاق مصادر الكهرباء و الماء و الغاز أثناء عملية الإخلاء أو في حالات الطوارئ

1. مهندس التغذية  ......... إغلاق أسطوانات الغاز المنزلي التابعة للتغذية
2. فني الصيانه     ......... قطع مصادر الكهرباء
3. فني صيانه / مستخدميها ......... قطع مصادر المياه
4. مهندس الأجهزة الطبية  ......... إغلاق مصادر الغازات الطبية

فريق الإطفاء و التعامل مع الحريق :-

المهـــــام :

1. إطفاء الحرائق الصغيرة داخل مبنى المستشفى و خارجه
2. قطع التيار الكهربائي عن منطقة الحريق أو الحادث
3. قطع مصادر المياه عن منطقة الحريق أو الحادث

فريق الإرشاد و الإخلاء :-

المهـــــــــام :

1. إرشاد المرضى و الموظفين و الزوار إلى مخارج الطوارئ و مناطق الإخلاء الآمنة داخل المستشفى و خارجه
2. نقل و إخلاء الإصابات من مكان الحادث / الحريق إلى مناطق الاخلاء الآمنة
3. مساعدة فرق الدفاع المدني في عملية الإخلاء

فريق الإنقـــــــــــاذ :-

المهــــــــــام :

1. إنقاذ المصابين و المحاصرين جراء الحادث / الحريق
2. مساعدة رجال الدفاع المدني في عمليات الإنقاذ
3. إزالة العوائق و الأنقاض إن وجدت
4. بيان نقاط الخطورة و الأضرار المتوقع حدوثها

فريق الإســـــــعاف :-

المهـــــــــام :

1. تقديم الإسعافات الأولية للإصابات في منطقة الاخلاء سواء كانت داخل المستشفى أو خارجه
2. تصنيف الحالات / الإصابات حسب درجة خطورتها

أ – الإصابات التي لا تحتمل الانتظار يتم نقلها إلى المستشفيات المجاورة

ب – الإصابات التي يمكن معالجتها في الموقع لمدة 15 دقيقة يتم نقلها إلى المستشفيات المجاورة

ج – الإصابات التي يمكن معالجتها و مراقبتها في الموقع لمدة 4 ساعات ومن بعدها يتم نقلها إلى مستشفيات أخرى

3. تسجيل الإصابات. ويفضل أن يكون الاسم رباعياَ حيثما أمكن و إعطائهم أرقاماَ تعريفية
4. مساعدة كوادر الدفاع المدني في عمليات الإسعاف

فرق الطوارئ خلال الفترة المسائية

فريق الإسعـــــــــــاف :

فريق الإطفـــــــــــــــــــاء :

فريق الإنقـــــــــــــــــاذ :

فريق الوقاية و الارشــــــاد :